پرونده الکترونیک سلامت (EHR) فقط «ذخیره اطلاعات روی کامپیوتر» نیست. یک پرونده الکترونیک خوب، اطلاعات را به شکل ساخت‌یافته و قابل استفاده ثبت می‌کند تا دوباره خواندن، جستجو، گزارش‌گیری و اشتراک آن آسان باشد.
چرا ساختار مهم است؟
وقتی «نوع درمان»، «شماره دندان»، «دوز دارو» و «مبلغ بیمه» هرکدام در فیلد مشخص خود ثبت شوند، می‌توان از آن‌ها گزارش درست ساخت. اگر همه چیز به‌صورت متن آزاد تایپ شود، جستجو و تحلیل عملاً غیرممکن می‌شود.
استانداردهای مشهور
در دنیا استانداردهایی مانند HL7 و FHIR برای تبادل اطلاعات سلامت طراحی شده‌اند تا اطلاعات بین‌سیستمی قابل عبور باشد. برای کلینیک محلی، مهم‌ترین نکته این است که داده‌ها با ساختار و کدگذاری درست (مثلاً کد ملی یکتا، تعرفه و دندان) ثبت شوند تا در آینده قابلیت اتصال و گزارش‌گیری وجود داشته باشد.
اولویت کلینیک کوچک
برای یک کلینیک، شروع با ثبت تمیز و یکدست داده‌ها ارزش بیشتری دارد از داشتن پرونده‌ای حجیم اما بی‌ساختار. نرم‌افزاری که قالب‌های آماده (فرم بیمار، طرح درمان و تعرفه) دارد این نظم را راحت‌تر برقرار می‌کند.